• 2025年第24卷第3期文章目次
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    • >经典研究
    • 桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎探微

      2025, 24(3):1-4.

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      摘要:类风湿关节炎病至中后期,病机错综复杂,而应用桂枝芍药知母汤进治,常可收获确切疗效。文中从正虚邪恋,水湿为患;治湿为要,合方而成;营卫不和,久病入络;圆机活法,化裁用良等方面略述管见。

    • 黄腾蛟对小柴胡汤及其类方的应用体会

      2025, 24(3):5-7.

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      摘要:黄腾蛟主任医师遵从俞长荣教授所创立的“三定一宜”辨证原则,从而确定了小柴胡汤方证特点:其主证即是少阳病的主要脉证;其病性为寒热虚实错杂;其病位在半表半里之间;仲景尚列举诸多或然证及误治证用以疑似分辨,临证中须加以辨识。通过对小柴胡汤方证特点分析,黄腾蛟主任医师在临床中灵活运用小柴胡汤及其类方治疗“枢机不利”引发的各类疾病,疗效显著。

    • >名医精华
    • 阮诗玮从浊辨治慢性肾脏病经验

      2025, 24(3):8-13.

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      摘要:阮诗玮教授通过对“浊”及其与慢性肾脏病关系的认识,并根据天人合一思想,结合不同体质、时令气候,综合判断浊邪的病因病机、病性、类型、病势、病位,提出“浊之六辨”理论,并运用该理论辨治慢性肾脏病。文中对其经验进行总结,以期为中医治疗慢性肾脏病提供新思路。

    • 邓素玲教授从“肝肾同源”论治骨质疏松症经验

      2025, 24(3):14-18.

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      摘要:中医强调肝肾关系密切,两脏同源,相互为用,主精血,养筋骨。邓素玲教授基于“肝肾同源”理论,认为肝肾亏虚,筋骨失濡,影响气血之运作、阴阳之平衡,甚则因虚致实,终致“骨痿”不用,从而形成骨质疏松症。在遣方用药方面,其注重肝肾的整体调治,以滋补肝肾为基,从而使肾精充足,滋养骨髓,骨强得以张筋,肝血充养,濡养筋脉,筋强得以束骨;以阴阳分治为要,从而使阴阳平衡,肝肾精血互化正常,筋骨得养;注重标本兼顾,辨证治疗,随证加减。邓素玲教授用药灵活,临床效果颇佳,为临床治疗骨质疏松症提供了思路。

    • 曾进德辨治尿失禁之临证思路与经验撷英

      2025, 24(3):19-22.

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      摘要:曾进德主任医师指出尿失禁病位虽在膀胱,但其核心病机实为肾督亏虚、膀胱失约、三焦气化失司,常兼及肺、肝、脾等脏腑功能失调。其在治疗上以益肾强督为根本,采用“三焦同调”之法,辅以固涩止遗,自拟基础方,并在临床上依据不同兼症,灵活加减以提高疗效。

    • >思路与方法
    • 基于脾藏象理论的痛风病因病机及辨治思路探微

      2025, 24(3):23-26.

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      摘要:脾藏象理论对于阐释痛风的病因病机及指导辨治思路至关重要。从该理论出发,痛风的病因包括脾布化阳气功能失常、脾生化卫气功能失常、脾运化水湿功能失常及脾生化精血功能失常四个方面。痛风的病机可概括为“阳衰阴盛,外感为痹”“脾肾两虚,痰瘀痹阻”“血虚伤肝,筋骨失养”等方面。痛风的治疗宜分期进行,急性期清热利湿,通络止痛;慢性期健脾补肾,利湿泄浊;间歇期以健脾利湿为主。

    • >临床研究
    • 岐黄针治疗早中期膝骨关节炎临床观察

      2025, 24(3):27-31.

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      摘要:目的 观察岐黄针治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床效果,并评估其减轻关节疼痛程度及改善关节活动功能的作用。方法 选取80例早中期KOA患者,将其随机分为观察组与对照组各40例。观察组接受岐黄针治疗,对照组则采用普通针刺治疗。治疗前后分别对两组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、视觉模拟量表(VAS)评分进行记录,治疗后4 w随访记录两组患者的VAS评分,观察各项指标的变化情况,并对两组的临床疗效进行统计学分析,比较治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组总有效率为93.55%,对照组总有效率为72.73%,观察组的临床疗效优于对照组;在WOMAC评分方面,观察组治疗后的膝关节疼痛、僵硬、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在VAS评分方面,治疗后及随访期两组的VAS评分均较治疗前明显改善,且观察组改善程度较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 岐黄针疗法取穴精简、操作简便、疗效显著,可有效缓解早中期KOA患者的疼痛、僵硬症状,改善患者的关节功能;相较于普通针刺疗法,岐黄针疗法在治疗早中期KOA方面效果更佳。

    • 麻杏石甘汤加味治疗表寒里热型感染后慢性咳嗽临床观察

      2025, 24(3):32-35.

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      摘要:目的 探究麻杏石甘汤加味治疗表寒里热型感染后慢性咳嗽的临床效果及其对炎性因子的影响。方法 采用随机数字表法将100例表寒里热型感染后咳嗽患者分为两组,每组各50例。对照组采用复方甲氧那明胶囊联合盐酸氨溴索分散片进行治疗,试验组予以麻杏石甘汤加味治疗,两组均治疗2 w。比较两组患者治疗前后中医证候积分、炎性因子水平,以及治疗后的总有效率。结果 治疗后,试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6、PCT、CRP等炎性因子水平均低于对照组(P<0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 麻杏石甘汤加味可提高表寒里热型感染后慢性咳嗽患者的临床疗效,促进症状改善,抑制炎症反应,值得推广。

    • >方药研究
    • 基于网络药理学和分子对接技术探讨柴胡-黄芩治疗急性胰腺炎的作用机制

      2025, 24(3):36-44.

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      摘要:目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨“柴胡-黄芩”对急性胰腺炎的作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台,筛选出柴胡、黄芩的活性成分,借助SwissADME平台进一步筛选化合物,用SwissTarget Prediction数据库预测成分潜在作用靶点,应用Disgenet数据库、Gene Cards数据库、OMIM数据库获得急性胰腺炎相关靶点,将柴胡、黄芩活性化学成分相关靶点与急性胰腺炎相关靶点进行交集,并绘制韦恩图;针对两者交集靶点,利用STRING 12.0数据库及Cytoscape3.9.1软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;利用Metascape数据库对药物与疾病关键靶点进行基因本体论(Gene Ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,通过Cytoscape3.9.1构建“中药-有效成分-作用靶点-疾病-通路”网络图,最后运用AutoDockTools1.5.7等软件进行分子对接验证,运用Pymol进行分子对接可视化。结果 共筛选出40个有效化学成分,487个药物作用靶点,疾病相关靶点1639个,药对中共180个作用靶点与急性胰腺炎存在交集关系,核心靶点为GAPDH、AKT1、BCL2、STAT3、CASP3等,GO分析结果主要涉及磷酸化的调节、磷酸盐代谢、细胞迁徙及运动等生物过程,KEGG主要富集在癌症通路、PI3K-Akt信号通路、Rap1信号通路、细胞凋亡、TNF信号通路等。柴胡和黄芩中去甲汉黄芩素、异鼠李素这2种活性成分与GAPDH、AKT1、BCL2、STAT3、CASP3均能够有效结合。结论 “柴胡-黄芩”可以通过多成分、多靶点、多维度、多通路治疗急性胰腺炎(起重要作用的成分为去甲汉黄芩素、异鼠李素等,靶点为GAPDH、AKT1、BCL2、STAT3、CASP3),可起到抗炎症反应、抗细胞凋亡、抗氧化应激反应等综合作用,这可为后续的研究提供理论基础及参考依据。

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    • >实验研究
    • 脉管Ⅱ号胶囊对下肢动脉硬化性闭塞症大鼠p38MAPK及NF-κB信号通路的影响

      2025, 24(3):45-50.

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      摘要:目的 从p38丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB(p38 MAPK/NF-κB)信号通路研究脉管Ⅱ号胶囊治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的作用机理。方法 将SPF雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、假手术组、西洛他唑组、脉管Ⅱ号胶囊低剂量组、脉管Ⅱ号胶囊中剂量组、脉管Ⅱ号胶囊高剂量组,采用高脂饲料喂养+股动脉损伤的方法建立ASO模型,各组按计划干预8 w后取材,HE染色观察比较动脉结构,采用PCR、Western blot法检测动脉标本中p38的表达情况,采用PCR、SP法检测动脉标本中NF-κB的表达情况。结果 HE染色镜下观察到模型组、脉管Ⅱ号胶囊低剂量组和脉管Ⅱ号胶囊中剂量组内中膜增厚明显,血管内壁毛糙,而脉管Ⅱ号胶囊高剂量组和西洛他唑组增厚的内中膜改善明显;PCR和Western blot法检测p38提示,模型组的表达量高于空白组(P<0.001),而脉管Ⅱ号胶囊低、高剂量组和西洛他唑组的表达量低于模型组(P<0.001);PCR检测NF-κB提示,模型组的表达量高于空白组(P<0.001),脉管Ⅱ号胶囊低、中、高剂量组和西洛他唑组的表达量均高于模型组(P<0.001)。结论 脉管Ⅱ号胶囊可能通过调控p38 MAPK及NF-κB来改善ASO内中膜功能。

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    • >验案探析
    • 陈艳辉妙用“分步安胎法”辨治先兆流产验案1则

      2025, 24(3):51-55.

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      摘要:目的 总结陈艳辉主任医师灵活应用“分步安胎法”治疗先兆流产的特色及经验。方法 通过跟诊并整理陈艳辉主任医师治疗口服阿司匹林出血及HCG上升缓慢的病案,结合中医经典理论,分析、总结陈艳辉主任医师对保胎的独到见解及临床经验。结果 陈艳辉主任医师针对患者的个体化表现,进行分步安胎,未拘于妊娠,也未忘于妊娠,初以活血引血归经为主,养血理冲任为辅;次以补肾清热安胎为主,调理情志为辅;末以疏肝解郁,行气宽中为主,医患配合,随证变法,患者终获麟儿,母子康健,皆大欢喜。结论 陈艳辉主任医师妙用“分步安胎法”,更好地调和了保胎与出血、HCG上升缓慢之间的矛盾,灵活应用中医传统疗法,身心同治,药调食补,收效颇丰。

    • >综述
    • 清解扶正颗粒方药抗肿瘤作用机制及其临床应用研究进展

      2025, 24(3):56-60.

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      摘要:目的 阐明清解扶正颗粒(Qingjie Fuzheng Granules,QFG)防治肿瘤的作用机制及临床应用研究进展。方法 通过检索近年来有关QFG的文献,运用中医学理论并借助各中药的现代药理学研究对QFG功效组成进行剖析,并对其临床应用研究进展进行归纳与总结。结果 QFG中含有多种清热解毒、抗炎止痛成分,可有效抑制肿瘤细胞生长、转移,逆转耐药,并减轻化疗药物不良反应,临床用于治疗大肠癌等恶性肿瘤疗效确切。结论 QFG具有清热解毒、益气健脾消食等功效,能提高肿瘤缓解率,改善免疫功能,减轻肿瘤晚期患者临床症状,降低化疗药物所致不良反应,提高患者生活质量。

    • 血栓前状态引发复发性流产的机制及中西医治疗研究进展

      2025, 24(3):61-65.

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      摘要:复发性流产(RPL)是妊娠期常见并发症。血栓前状态(Thrombophilia)作为其重要病因之一,常因凝血、抗凝和纤溶系统失衡引发胎盘血流灌注不足和(或)胎盘血管病变,最终导致不良妊娠结局。文中系统论述血栓前状态在复发性流产中的作用机制,包括炎症反应、内皮功能障碍及胎盘微血栓形成等病理过程,并总结中西医治疗最新研究进展。其中,西医以抗凝和免疫调节为主,中医则以“补肾活血”为核心,结合外治法改善血栓前状态,而中西医结合治疗展现出协同增效潜力。文中通过整合最新研究证据,旨在为临床制定个体化诊疗方案提供理论依据,从而有效改善复发性流产患者的妊娠结局。

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